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    首頁 國內(nèi)新聞 男子陪護(hù)父親住院期間突發(fā)心臟驟停,隆回縣人民醫(yī)院成功搶救

    男子陪護(hù)父親住院期間突發(fā)心臟驟停,隆回縣人民醫(yī)院成功搶救

    隆回縣人民醫(yī)院 2024-03-03 16:56

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    兩分鐘執(zhí)行除顫逆轉(zhuǎn)生死


    內(nèi)容簡介:

    近日,42歲的朱先生在隆回縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)陪護(hù)父親時(shí)突發(fā)倒地、心臟驟停、意識喪失。危急時(shí)刻,醫(yī)院啟動(dòng)科室快速反應(yīng)小組、片區(qū)及院區(qū)快速反應(yīng)小組上演了一場緊張的“生死搶奪戰(zhàn)”——兩分鐘就執(zhí)行除顫,13分鐘插管成功,19分鐘患者恢復(fù)竇性心律,轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)進(jìn)行高級生命支持。經(jīng)快速反應(yīng)小組緊密配合、醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)手治療,最終成功搶救了這名患者。


    病程經(jīng)過:

    “醫(yī)生快來救人,有個(gè)陪護(hù)在病房里面暈倒了!”2月17日中午12:21分,一陣急促的呼喚聲打破了病房的寧靜——醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)34床患者的兒子、42歲的朱先生在科室陪護(hù)時(shí),突然暈倒在地!

    “有人暈倒,啟動(dòng)科室快速反應(yīng)小組,來人幫忙抬上床……”科室值班護(hù)士范維丹和同伴聞聲火速趕到病房,只見朱先生倒地不起、呼之不應(yīng)、顏面口唇發(fā)紺、無自主呼吸心跳……

    “不好,患者出現(xiàn)心臟驟?!?/p>

    科室值班醫(yī)師鐘娟麗以及劉光省主任、羅嬪護(hù)士長、范哲泉醫(yī)師、劉初中醫(yī)師等人聞?dòng)嵹s到,范維丹正在評估床上患者病情:“患者是34床病人家屬,突發(fā)暈厥、瞳孔散大、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、胸廓無起伏、無自主呼吸……”

    “患者心臟驟停,立馬搶救!立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、推搶救車、復(fù)蘇囊輔助呼吸、保持呼吸道通暢、上心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、準(zhǔn)備床旁除顫儀!”劉光省主任現(xiàn)場下指令。

    拿心電監(jiān)護(hù)儀、推搶救車、拿除顫儀,迅速進(jìn)行操作,在場醫(yī)護(hù)人員立即為患者施行胸外按壓,心電監(jiān)護(hù)顯示患者室顫227次/分,于12:23分進(jìn)行第一次床旁200J非同步除顫。

    “心率36次每分,心音未聞及,立即腎上腺素1mg靜推,換人繼續(xù)胸外按壓,2分鐘評估,啟動(dòng)片區(qū)快速反應(yīng)小組!”

    “我來交替按壓!”

    指令聲、回復(fù)聲、電除顫的聲音此起彼伏,胸外心臟按壓、氣管插管、推注腎上腺素、補(bǔ)液、糾酸等操作有條不紊地進(jìn)行,現(xiàn)場忙而不亂——兩分鐘內(nèi)就順利執(zhí)行第一次除顫,4分鐘內(nèi)醫(yī)院快速反應(yīng)小組片區(qū)主任戴斌攜心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)聶亞、羅輝醫(yī)師趕到現(xiàn)場增援,協(xié)助搶救,期間患者多次室顫,經(jīng)過不間斷救援以及多次除顫,13分鐘氣管插管成功,19分鐘患者心跳恢復(fù),復(fù)查心電圖提示恢復(fù)竇性心律,在場的醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)全部汗流浹背!

    “患者心跳恢復(fù),自主呼吸未恢復(fù),氧飽和度60%持續(xù)下降,行床旁氣管插管,啟動(dòng)院級快速反應(yīng)小組協(xié)調(diào)床位轉(zhuǎn)ICU……”

    此時(shí)生命的接力仍在繼續(xù),這位年僅42歲的患者剛從“鬼門關(guān)”中被拽回來,還需要進(jìn)一步的體征觀察和救治。

    在院區(qū)快速反應(yīng)小組、醫(yī)務(wù)科蘇才杰副主任現(xiàn)場協(xié)調(diào)下,患者通過急救專用電梯綠色通道轉(zhuǎn)入醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)進(jìn)行高級生命支持。


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    ▲住院期間醫(yī)院王小軍院長親自指導(dǎo)查房


    醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者情況對其進(jìn)行精細(xì)化管理救治?;颊咴馐芎粑奶E停打擊后,機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),多臟器缺血缺氧破壞表現(xiàn)明顯,予以呼吸機(jī)輔助通氣,治療上予抗感染、護(hù)心護(hù)肝、補(bǔ)液糾酸、維持電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等積極對癥治療,多次聯(lián)系心血管內(nèi)科共同評估病人情況調(diào)整用藥,護(hù)理團(tuán)隊(duì)對患者悉心呵護(hù),密切生命體征監(jiān)測、悉心護(hù)理,在醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)醫(yī)治和精心照顧下,患者恢復(fù)狀況良好,生命體征逐漸平穩(wěn),2月20日順利拔除氣管插管,能夠活動(dòng)并能自主飲食后于2月22日轉(zhuǎn)至內(nèi)科普通病房繼續(xù)治療。


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    ▲住院期間醫(yī)師查房


    根據(jù)患者癥狀和各項(xiàng)檢查結(jié)果,考慮患者是因?yàn)樾募?yán)重缺血誘發(fā)的室顫,有心梗可能且隨時(shí)有再發(fā)室顫及心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn),經(jīng)醫(yī)院胸痛中心專家會診并與家屬溝通病情后,2月23日下午將患者安全送至醫(yī)院介入室行冠脈造影術(shù)。術(shù)中,發(fā)現(xiàn)朱先生回旋支遠(yuǎn)段完全閉塞,前降支近中段嚴(yán)重狹窄達(dá)70%,經(jīng)緊急討論并征得家屬同意后行“經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)”在患者回旋支血管閉塞處置入支架一枚,閉塞血管順利開通,血流恢復(fù)。


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    ▲患者及家屬出院前向醫(yī)護(hù)人員致謝


    術(shù)后朱先生病情平穩(wěn),由于心臟驟停后各項(xiàng)搶救及時(shí),未留下任何心腦后遺癥,在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和家屬的悉心照料下身體逐漸恢復(fù)如初,于2月28日順利出院。


    相關(guān)科普:


    如果患者發(fā)生了心臟驟停,一般大約4-6分鐘的時(shí)間,就會對神經(jīng)大腦方面造成不可逆的損傷。因?yàn)楫?dāng)心臟驟停時(shí),腦部供血會中斷,容易導(dǎo)致患者的腦組織、腦細(xì)胞處于缺血、缺氧、缺少能量的狀態(tài),兩分鐘后患者的腦電圖活動(dòng)就會停止,4-6分鐘腦組織就會出現(xiàn)不可逆的損傷,并且會導(dǎo)致腦細(xì)胞壞死。


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    拖延時(shí)間越長,不可逆的反應(yīng)就會越突出,在這時(shí)心肺復(fù)蘇后最大的后遺癥就是腦損傷改變,比如言語不清、半身不遂等輕癥反應(yīng),重度表現(xiàn)可能成為植物人狀態(tài),人救回來了但意識不醒。

    而上述這位患者朱先生由于心肺復(fù)蘇搶救及時(shí),最終未形成任何腦損傷表現(xiàn),進(jìn)行頭顱磁共振評估時(shí)未見明顯異常,恢復(fù)正常人狀態(tài),可以說是真正的搶救成功。


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