建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的重要舉措。我省新農(nóng)合運(yùn)行幾年來，基金運(yùn)行平穩(wěn)，群眾參合積極性高，農(nóng)民看病就醫(yī)得到了很大實(shí)惠。但近來，本報(bào)也經(jīng)常接到不少偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾反映，新農(nóng)合制度運(yùn)行過程中一些情況也讓人困惑，影響了他們參合的積極性。記者前不久來到武岡市農(nóng)村，就農(nóng)民反映的一些問題進(jìn)行了調(diào)查采訪，希望能引起有關(guān)部門的高度關(guān)注。
部分農(nóng)民：異地就醫(yī)報(bào)銷低 本地就醫(yī)不方便

　　武岡市雙牌鄉(xiāng)金盆村，是一個與隆回縣山水相連的地方，距武岡市城區(qū)約60公里，距邵陽市60多公里，而距隆回縣城只有15公里。多年來，群眾生產(chǎn)、生活用品以及看病就醫(yī)絕大部分是到隆回縣城。2007年，這里開始實(shí)施新農(nóng)合，農(nóng)民住院就醫(yī)有了報(bào)銷。這是一件惠及廣大群眾的大好事，群眾積極參合，但真正生病了要住院要報(bào)銷時(shí)，這里的老百姓才發(fā)現(xiàn)他們要比其他武岡人吃虧得多。

　　81歲的黃忠彪老人告訴記者，他患冠心病多年，常年要服藥。2007年，他兩次病情加重，先后到隆回縣兩家醫(yī)院住院治療，共用去3600多元錢，但只報(bào)銷了113元。為什么報(bào)銷這么少？原因是武岡市新農(nóng)合規(guī)定，在武岡市住院起付線低，報(bào)銷比例高，而如果你在隆回住院看病，起付線高得多，而報(bào)銷比例則低得多。老人實(shí)在想不通，隆回和武岡同屬邵陽市管轄，醫(yī)院級別也一樣，為什么報(bào)銷比例不能一樣？群眾生病需住院，去隆回方便得多，更何況遇到危急病情，分秒必爭，一律要求去武岡，太不符合現(xiàn)實(shí)。

　　雙牌鄉(xiāng)政府一名工作人員介紹說，該鄉(xiāng)有4.2萬人，30個村。雙牌鄉(xiāng)是離武岡市城區(qū)最偏遠(yuǎn)的一個鄉(xiāng)，人們看病就醫(yī)多選擇去隆回縣城。但上面規(guī)定到隆回治病報(bào)銷要少得多，如同樣的病，到武岡市人民醫(yī)院住院能報(bào)60%，起付線只要300元，而到隆回縣人民醫(yī)院住院則只能報(bào)銷30%，起付線要1000元，群眾對此意見很大。2008年，武岡市組織人大代表對此進(jìn)行了民情調(diào)查，提了議案。2009年，有關(guān)部門實(shí)行了隆回、武岡報(bào)銷一樣的做法，但不知何故，今年又取消了。

　　合管辦：異地監(jiān)督管理不便 基金風(fēng)險(xiǎn)防范難

　　武岡市合管辦負(fù)責(zé)人肖主任介紹說，目前新農(nóng)合施行以縣為單位統(tǒng)籌，資金管理和使用以及相關(guān)政策的制定都是以縣為單位，武岡市只能監(jiān)督管理本縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對農(nóng)民異地住院管理難度很大。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮，想盡辦法實(shí)現(xiàn)自身利益最大化，不同程度存在著不規(guī)范的醫(yī)療行為，如不合理用藥、不合理檢查、門診轉(zhuǎn)住院、門診掛床等等，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療基本藥品目錄和診療項(xiàng)目的情況比較突出，目錄外藥品費(fèi)用比重偏高?？h合管辦對一些醫(yī)院尤其是外地醫(yī)院缺乏監(jiān)管人員和手段，導(dǎo)致次均住院費(fèi)用上漲較快，影響了參合人員受益。

　　對于雙牌鄉(xiāng)等地方農(nóng)民的難處，肖主任表示理解。2009年，根據(jù)群眾的要求，市里也采取了兩縣就醫(yī)按一個標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷的政策。但他說，武岡人到隆回住院治療的次均費(fèi)用高達(dá)六七千元，自費(fèi)藥品部分高達(dá)40%-50%，而武岡市同級醫(yī)院次均費(fèi)用規(guī)定在3000元左右，自費(fèi)藥品不能超過10%。去年武岡市實(shí)施隆回、武岡住院報(bào)銷一樣以后，半年報(bào)銷的費(fèi)用超過了過去兩年的總數(shù)?；痫L(fēng)險(xiǎn)太大，再也搞不下去了。

　　應(yīng)重視新農(nóng)合實(shí)行中出現(xiàn)的有關(guān)問題

　　其實(shí)，像武岡市雙牌鄉(xiāng)反映的這種情況在我省不少市、縣、鄉(xiāng)都存在，由于地理位置的原因，農(nóng)民到異地就醫(yī)方便，卻無奈遭遇報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不一的難題。肖主任也坦言，農(nóng)民的反映的確是實(shí)際情況，但面對出現(xiàn)的問題，上面又無這方面可操作的文件，各地只好繼續(xù)采取以縣為單位的報(bào)銷政策。

　　同時(shí)，本報(bào)還接到不少農(nóng)民反映在門診用藥時(shí)被逼吃高價(jià)藥，無法最大限度享受新農(nóng)合的優(yōu)惠。黃忠彪老人告訴記者，按武岡市的規(guī)定，慢性病患者等特殊門診病人每年可以報(bào)銷500-3000元的門診藥費(fèi)，但必須持二級以上醫(yī)院疾病診斷證明書和發(fā)票才能報(bào)銷。黃忠彪老人說，現(xiàn)在藥店的藥比醫(yī)院的便宜得多，自己要長期吃藥，為了省幾個錢，便憑醫(yī)院的處方到藥店買藥，但報(bào)銷時(shí)卻遭到了拒絕。老人實(shí)在想不通，這不是逼迫老百姓去買醫(yī)院的高價(jià)藥，讓醫(yī)院賺錢嗎？對此，武岡市新農(nóng)合負(fù)責(zé)人肖主任的解釋是：慢性病患者等特殊門診病證明容易作假，有的人雖然持有藥店的發(fā)票，但并未真正吃藥。所以合管辦只好嚴(yán)格控制病種，并規(guī)定藥店的發(fā)票不能報(bào)銷。

　　另外，全省各縣都有不少參合農(nóng)民反映，他們?nèi)胰艘荒甓紱]有生病住院，結(jié)果到年底，就被要求到指定的醫(yī)院領(lǐng)取人均20元的藥。家中人多的，一下子就要拿100多元的藥。而這些藥并不一定是需要的。農(nóng)民想不通：為什么一定要到醫(yī)院領(lǐng)藥，把這些錢發(fā)下來或是抵下年度的參保金不是更好？

　　新農(nóng)合是直接造福百姓的大好事，但畢竟還是一個新事物，需要不斷的完善。有關(guān)部門應(yīng)認(rèn)真聽取廣大農(nóng)民的意見，認(rèn)真采取措施解決新農(nóng)合中出現(xiàn)的新問題，把好事辦好，讓參合農(nóng)民實(shí)現(xiàn)受益最大化。

本報(bào)記者 歐金玉 史學(xué)慧