從認(rèn)知角度來(lái)分析強(qiáng)迫癥患者的認(rèn)知特征發(fā)現(xiàn)：強(qiáng)迫癥患者的許多認(rèn)知特征在程度上超過(guò)正常人。至少在以下幾個(gè)方面表現(xiàn)非常明顯：1、過(guò)高估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)；2、責(zé)任心過(guò)強(qiáng)；3、對(duì)不相關(guān)的干擾的想法的可控制性；4、過(guò)分崇尚思想；5、無(wú)法忍受模棱兩可；6、完美主義。
1、 過(guò)高估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)：
強(qiáng)迫癥患者會(huì)夸張負(fù)面影響的可能性和嚴(yán)重性。強(qiáng)迫癥患者很難區(qū)分情景的危險(xiǎn)程度。他們不能根據(jù)情境中缺乏危險(xiǎn)的信息，來(lái)得出情境是安全的結(jié)論。即便是在低風(fēng)險(xiǎn)的情境中，他們?nèi)匀桓械浇箲]和痛苦，并強(qiáng)烈希望改變環(huán)境。
如：強(qiáng)迫清洗的患者，當(dāng)他接觸到某些他所恐懼的物品之后，其實(shí)他的手上或者身上并沒(méi)有粘上什么可怕的病毒或細(xì)菌，能讓他患上某種可怕疾病的可能性也非常小。即使是真的粘上了某些病毒或細(xì)菌只需要正常的清洗就可以了。這是一種低風(fēng)險(xiǎn)的情境，可是強(qiáng)迫癥患者過(guò)高的估計(jì)了這種風(fēng)險(xiǎn)仍然感到不安全，從而產(chǎn)生痛苦和焦慮。為了改變環(huán)境和降低自己的痛苦和焦慮，他必須進(jìn)行反復(fù)的長(zhǎng)時(shí)間的清洗。
再如：強(qiáng)迫檢查的患者，當(dāng)他離開(kāi)家時(shí)，其實(shí)門(mén)已經(jīng)關(guān)好了，可是他還是擔(dān)心萬(wàn)一沒(méi)關(guān)好怎么辦。在他第一次關(guān)好門(mén)之后，這個(gè)情境就已經(jīng)是一個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)的情境了。只是他過(guò)高的估計(jì)了這種情境的風(fēng)險(xiǎn)，害怕“萬(wàn)一”的出現(xiàn)。這會(huì)引起他強(qiáng)烈的痛苦和焦慮，為了緩解這種痛苦和焦慮，他強(qiáng)烈的想改變情境，于是就要不斷反復(fù)的檢查。通過(guò)這種檢查可以緩解他的痛苦和焦慮，于是強(qiáng)迫行為得以固著和發(fā)展。
2、 責(zé)任心過(guò)強(qiáng)：
強(qiáng)迫癥患者對(duì)可能降臨到自己或別人身上的傷害負(fù)有夸張的責(zé)任感?？鋸埖呢?zé)任感是強(qiáng)迫癥的核心。強(qiáng)迫癥患者主觀上認(rèn)為自己會(huì)導(dǎo)致或有能力防止嚴(yán)重消極結(jié)果的產(chǎn)生，這些消極的結(jié)果既涉及生活也涉及道德。
當(dāng)我們感到責(zé)任重大的時(shí)候做事情就會(huì)非常謹(jǐn)慎和小心，為了把責(zé)任降到最低我們會(huì)反復(fù)檢查和核對(duì)?？浯蟮呢?zé)任感是強(qiáng)迫癥患者系念系統(tǒng)中的核心主題。我們每個(gè)人都會(huì)感受到自己的責(zé)任，但患有強(qiáng)迫癥的朋友夸大了自己的責(zé)任，這種被夸大的責(zé)任增強(qiáng)了自己檢查的渴望和重復(fù)某些動(dòng)作的渴望。
如：說(shuō)關(guān)煤氣這件事情，無(wú)論是患有強(qiáng)迫癥的朋友還是沒(méi)有強(qiáng)迫癥的朋友，其實(shí)第一次都已經(jīng)關(guān)好了。同樣處在這個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)的情境中，強(qiáng)迫癥朋友因?yàn)榭浯罅说呢?zé)任感，認(rèn)為自己對(duì)自身和家庭的安全負(fù)有極大的責(zé)任。所以在明知已經(jīng)關(guān)好了情況下還要進(jìn)行檢查。如果不進(jìn)行檢查和核對(duì)，自己就會(huì)感到焦慮和不安。為了降低自己的這種焦慮和不安，他們就會(huì)反復(fù)的檢查煤氣是否關(guān)好了，為了確保煤氣已經(jīng)關(guān)好了，他們會(huì)產(chǎn)生反復(fù)關(guān)煤氣的行為。在確定煤氣已經(jīng)關(guān)好了以后，潛意識(shí)里會(huì)告訴自己：“我已經(jīng)關(guān)好了，如果這樣還是發(fā)生了煤氣中毒或者是火災(zāi)，我也沒(méi)辦法了，那也不是我的責(zé)任了”，從而無(wú)形中降低了他的責(zé)任感。強(qiáng)迫行為就這樣固著和發(fā)展了。
3、 對(duì)不相關(guān)的干擾的想法的可控制性：
在正常人的認(rèn)知加工過(guò)程中，人們會(huì)忽略不相關(guān)的和干擾性的想法，而強(qiáng)迫癥患者在進(jìn)行認(rèn)知加工時(shí)，往往會(huì)關(guān)注這些不相關(guān)的和干擾性的想法，并且試圖控制它們。努力控制的結(jié)果會(huì)增加干擾性思想中的荒謬成分，隨之也帶來(lái)了一系列的不適感。當(dāng)患者無(wú)法控制這些想法時(shí)，他們便會(huì)對(duì)這些想法極為敏感和警覺(jué)，由此逐漸發(fā)展成為一種強(qiáng)迫模式。強(qiáng)迫癥患者之所以具有想控制這些想法的欲望，是因?yàn)樗麄冞^(guò)高估計(jì)了控制干擾性觀念、意象和沖動(dòng)的重要性，而且確信這樣做是可能的和值得的?；颊哌^(guò)度警惕心理事件，把控制看作是一種美德，并且害怕無(wú)法控制思想所導(dǎo)致的心理的和行為的后果。
如：很多男性強(qiáng)迫癥患者是在青春期發(fā)病的，其中相當(dāng)一部分人第一次發(fā)病是和性聯(lián)系在一起的。如到親屬或朋友家做客，看到對(duì)方家里的女性時(shí)，頭腦里會(huì)突然想到和對(duì)方發(fā)生性關(guān)系或認(rèn)為對(duì)方是自己妻子的想法。這是不相關(guān)的干擾性想法，產(chǎn)生這種想法也很正常，如果患者當(dāng)時(shí)不去關(guān)注和控制這些想法，也不會(huì)發(fā)展成為強(qiáng)迫癥了?？墒腔颊甙堰@種想法和倫理道理聯(lián)系在一起，并試圖控制這些想法，結(jié)果越想控制越難控制，就對(duì)這些想法極為敏感和警覺(jué)，以至于影響了正在進(jìn)行的談話，由此逐漸發(fā)展成為強(qiáng)迫。
再如：現(xiàn)在很多強(qiáng)迫癥患者在選擇治療師的時(shí)候都遇到了決策上的困難，不知到底該選擇誰(shuí)。這里就是因?yàn)樗麄兛紤]了太多的不相關(guān)的干擾性想法，對(duì)那些不重要對(duì)療效沒(méi)有多大影響的因素做了過(guò)多的分析比較和考慮。實(shí)際上很多療法對(duì)強(qiáng)迫癥都有很好的療效，比如EX/RP療法、認(rèn)知療法、思維阻止法、厭惡療法、森田療法等。每一種療法都是基于不同的理論假設(shè)，所以會(huì)有很多不一致的地方。強(qiáng)迫癥患者每天都會(huì)花大量的時(shí)間在網(wǎng)上查找強(qiáng)迫癥相關(guān)的資料，很容易就發(fā)現(xiàn)了不同理論之間的不一致的地方，這時(shí)他們就會(huì)產(chǎn)生矛盾，不知誰(shuí)說(shuō)的對(duì)，誰(shuí)說(shuō)的錯(cuò)。其實(shí)每種理論都有它的正確性，也都是經(jīng)過(guò)實(shí)際的臨床檢驗(yàn)的。各種理論之間的不一致并不影響對(duì)強(qiáng)迫癥的療效。
4、 過(guò)分崇尚思想：
在強(qiáng)迫癥患者看來(lái)，產(chǎn)生不愉快的或令人討厭的思想與卷入不愉快的或令人討厭的行動(dòng)，在道德上是同等的，這是一種道德上的“思想—行為融合”。而且，當(dāng)強(qiáng)迫癥患者想象消極的事件時(shí)，他們就相信這些事件真的會(huì)發(fā)生。過(guò)分重視思想的現(xiàn)象是指，患者只要出現(xiàn)點(diǎn)滴干擾性思想，就會(huì)將其無(wú)限夸大。
如：很多強(qiáng)迫癥患者的頭腦里會(huì)出現(xiàn)一些消極的令人討厭的甚至是令人恐懼的想法。比如：親人死亡的場(chǎng)面、由于沒(méi)有鎖門(mén)家里失竊的場(chǎng)面、由于沒(méi)有關(guān)好煤氣家里著火的場(chǎng)面、自己控制不住想跳樓的場(chǎng)面、自己控制不住想傷害別人的場(chǎng)面等等。他們想到了這些想法就會(huì)認(rèn)為這樣的事情真的會(huì)發(fā)生或者萬(wàn)一會(huì)發(fā)生，于是便產(chǎn)生極度的焦慮和恐懼。這種不能分辨思想和行為的認(rèn)知特征就是上面說(shuō)的“思想—行為融合”，這是強(qiáng)迫意向的核心癥狀。
5、 無(wú)法忍受模棱兩可：
不能容忍模棱兩可是強(qiáng)迫性信念的明顯癥狀，這些強(qiáng)迫性信念包括：苛求確定性，難以處理不可預(yù)見(jiàn)的變化，以及不適應(yīng)模棱兩可的情境。
如：強(qiáng)迫性窮思竭慮患者苛求答案的確定性。他們會(huì)反復(fù)的思考：“到底有沒(méi)有外星人”；“一加一為什么等于二”；“人為什么會(huì)說(shuō)話”；等等問(wèn)題。如果這些問(wèn)題不能得出自己滿(mǎn)意的確定的答案，就會(huì)感到非常不舒服，必須繼續(xù)思考下去。
6、 完美主義：
對(duì)親身經(jīng)歷的真實(shí)性表示懷疑和苛求，是強(qiáng)迫癥的常見(jiàn)特征。患者之所以產(chǎn)生懷疑，是因?yàn)樗麄兿嘈?，任何事情都?huì)有一個(gè)最完美的解決辦法，如果找不到這種完美的解決辦法，患者就會(huì)感到不舒服。由于強(qiáng)迫癥患者抱著苛求的心態(tài)，所以他們會(huì)重復(fù)去做，試圖借此達(dá)到想要達(dá)到的目標(biāo)。具有強(qiáng)迫性?xún)A向的人所表現(xiàn)出的優(yōu)柔寡斷，主要就是由這種懷疑引起的。
如：強(qiáng)迫性對(duì)稱(chēng)觀念的患者，會(huì)認(rèn)為一定存在某種擺放方式是最完美，如果沒(méi)有找到這種最完美的擺放方式，他們就會(huì)一直擺放下去，直到自己滿(mǎn)意為止。強(qiáng)迫性?xún)x式行為患者也會(huì)認(rèn)為一定存在一種完美的方式可以阻止消極或者災(zāi)難性事件的發(fā)生，某一個(gè)行為一定存在一種重復(fù)的次數(shù)是完美的，所以他們會(huì)重復(fù)3次或者7次或者其他次數(shù)。關(guān)窗的時(shí)候認(rèn)為一定有某一個(gè)距離是最完美的，距離大了擔(dān)心著涼，距離小了擔(dān)心空氣不流通，為了尋找這個(gè)完美的距離就反復(fù)的開(kāi)關(guān)。