中醫(yī)藥如何走出生存困境---轉(zhuǎn)自人民網(wǎng)
10月22日是“世界傳統(tǒng)醫(yī)藥日”，在中國，中醫(yī)藥無疑是被譽為“國粹”的傳統(tǒng)醫(yī)藥。然而，有著數(shù)千年歷史的中醫(yī)藥，在今天也遇到了種種困惑……

近幾年，中醫(yī)藥發(fā)展的負面新聞頻頻見諸報端。魚腥草、刺五加、雙黃連事件引發(fā)中藥制劑產(chǎn)業(yè)危機，某媒體熱捧的按摩即治癱的神奇中醫(yī)引來質(zhì)疑……這些事件都加劇了人們對中醫(yī)藥的不信任，甚至有人提出“廢除中醫(yī)”。到底中醫(yī)藥該往哪里走？




→廉價導致中醫(yī)院生存危機

“中醫(yī)沒‘錢’途。”有專家感嘆說，現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)院面臨收病人就賠錢的尷尬。

衛(wèi)生部公布的2008年報顯示，門診病人人均醫(yī)療費用，綜合醫(yī)院為131元，而中醫(yī)（綜合）醫(yī)院為101元；西醫(yī)醫(yī)院職工人均年業(yè)務(wù)毛收入達到20萬元，中醫(yī)醫(yī)院人均只有14萬元。“全國有34萬名中醫(yī)醫(yī)師，每人少6萬元，這其中的差距太大”，照此下去，中醫(yī)院將難以“生存”下去。

→中藥制劑頻發(fā)不良反應遭質(zhì)疑

從3年前的“魚腥草”事件，到去年的“刺五加”事件”、“茵梔黃”事件，再到今年3月的“雙黃連”事件，中藥制劑的不良反應連綿起伏，傷害了患者，也嚇壞了國人。

據(jù)國家藥品不良反應監(jiān)測中心統(tǒng)計，在收到的藥品不良反應病例報告中，中藥注射劑的不良反應／事件病例報告占中藥不良反應病例報告的72.64%，其中嚴重不良反應／事件報告占中藥嚴重病例報告的 76.57%。

→中醫(yī)最大危機是后繼無人

“也許不出50年，中醫(yī)不需要被別人取消，就會自動退出歷史舞臺。”著名中醫(yī)鄧鐵濤說。隨著老一代中醫(yī)紛紛故去，如果中醫(yī)不能薪火相傳，很多中醫(yī)院學生畢業(yè)后既不懂“望聞問切”，也不會開方配藥，名為中醫(yī)，實為西醫(yī)。
→中醫(yī)遭遇“籃球規(guī)則裁判足球”

因為套用西藥的模式，中醫(yī)新藥的開發(fā)審批更是困難重重。“臨床檢驗環(huán)節(jié)和西醫(yī)一樣，甚至也要有動物試驗，中醫(yī)治病講究‘望聞問切’，怎么可能去弄只小白鼠搞試驗？”

“用西醫(yī)藥的標準衡量中醫(yī)藥，就像用籃球的規(guī)則來裁判足球。”郭子華形象地比喻。

→中藥注射劑在走低水平重復的老路

據(jù)了解，復方制劑多、非藥典法定品種作為原料使用多、有效成分含量要求低等是直接威脅中藥注射劑質(zhì)量穩(wěn)定性和使用安全性的幾個突出問題。由于進入門檻低，醫(yī)藥行業(yè)有不少企業(yè)在中藥注射劑領(lǐng)域投入了很多資金，魚腥草注射液被叫停前，生產(chǎn)企業(yè)就達到200多家，中藥注射劑在走低水平重復的老路，生產(chǎn)企業(yè)的魚龍混雜，更加劇了中藥注射劑使用的安全隱患。

→中醫(yī)隊伍中存在一些偽中醫(yī)

他們并沒有理解和掌握中醫(yī)的理論和技術(shù)，但卻在使用中藥治病，所以出了一些醫(yī)療事故或者沒有療效的事情，于是污泥濁水四面八方向中醫(yī)身上潑來，中醫(yī)怎能不倒霉？另外在中醫(yī)西化的傾向下，造就了一大批把中藥當西藥用的醫(yī)生，在這些醫(yī)生手中，中醫(yī)只剩下西醫(yī)理論下中藥的簡單羅列和組合。




→中醫(yī)最大的優(yōu)勢就是為百姓省錢

6月29日，湘鄉(xiāng)市中醫(yī)院，一名患脈管炎前來復診的當?shù)剞r(nóng)民告訴記者，如果按照普通醫(yī)院的住院治療，他至少要花數(shù)千元，而找中醫(yī)只開了6服藥，67.9元，現(xiàn)在已好了八成。

中醫(yī)藥素有“簡、便、廉、驗”的優(yōu)勢，尤其在看病難、貴問題突出的今天，深受老百姓的喜愛。“中醫(yī)最大的優(yōu)勢就是為百姓省錢、成本低。比如小孩感冒，吃幾服中藥可能僅十幾塊錢，而用西醫(yī)打點滴至少要幾百元。”

→中醫(yī)見效并不慢

中醫(yī)治病實際上是不慢的，只要辨癥準確，治療得法，就能很快地取得效果。疾病好得快還是慢，還跟病人的體質(zhì)強弱有關(guān)系，對于體質(zhì)虛弱的患者，一般會好得慢一些。當然與醫(yī)生的技術(shù)也有關(guān)系。至于有些人認為中醫(yī)不科學，祝肇剛覺得是那些人認識不到位。所以需要我們打破中醫(yī)頭上“玄”的帽子，讓中醫(yī)走下“玄”壇，將中醫(yī)本質(zhì)明明白白呈現(xiàn)在大家面前，讓大家知道中醫(yī)的質(zhì)樸與療效。

→中藥的不良反應發(fā)生率遠低于西藥

從臨床事實來看，中藥的不良反應發(fā)生率遠遠低于西藥。我國2006年藥品不良反應報告為36.9萬例，其中中藥不良反應發(fā)生率只占14%—15％，并且嚴重不良反應相對較少。
→中醫(yī)養(yǎng)生成時尚

用中醫(yī)養(yǎng)生、保健在白領(lǐng)中已經(jīng)成為一種時尚。如果你還不知道《從頭到腳說健康》、《求醫(yī)不如求己》、《黃帝內(nèi)經(jīng)使用手冊》，不知道食物的相生相克，不懂得艾灸美容養(yǎng)生，那就完全“out”了——與社會時尚潮流脫節(jié)。

在卓越網(wǎng)公布的2009年上半年圖書銷售排行榜上，中醫(yī)養(yǎng)生類書籍進入新書排行榜前20名。該網(wǎng)站2007、2008年的年度最暢銷書籍中也有這類書籍。

→新醫(yī)改“中醫(yī)藥情結(jié)”照亮前程

新醫(yī)改意見提出，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）在疾病預防控制、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。中醫(yī)藥是民族瑰寶，需要傳承與發(fā)展。但近些年存廢中醫(yī)藥的爭論甚囂塵上，其實，中醫(yī)藥的存廢完全是個偽命題，幾千年經(jīng)練的好東西，怎么可能說廢就廢了？這不是癡人說夢嗎？中醫(yī)藥寫進最高決策層的新醫(yī)改方案，對中醫(yī)藥的與時俱進和改革發(fā)展，以適應時代訴求具有重大的現(xiàn)實意義。

→中藥抗擊甲感藥效被證實

北京地壇醫(yī)院選取66例甲型H1N1流感患者，分別使用連花清瘟膠囊與達菲隨機臨床試驗，結(jié)果顯示連花清瘟膠囊組平均住院時間為4.35天，達菲組為4.60天；兩組平均退熱時間，連花清瘟膠囊為2.13天，達菲為2.80天，統(tǒng)計學差異顯著。在改善咽痛、咳嗽、咳痰等癥狀方面連花清瘟組明顯好于達菲組。




→讓廉價成中醫(yī)的優(yōu)勢

要改變中醫(yī)的發(fā)展困境，關(guān)鍵不在提高收費，而是應該積極改變過度內(nèi)斂的形象，變得更能靈活適應市場的需要，強化品牌效應，凈化自身隊伍，恢復中醫(yī)的純潔和榮譽；同時醫(yī)改政策應給中醫(yī)更大的發(fā)展空間，不以“錢途”論定對中西醫(yī)的支持力度，讓中醫(yī)的“收費過低”真正成為發(fā)展的優(yōu)勢。

→創(chuàng)新和繼承是中醫(yī)發(fā)展的正道

繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，創(chuàng)新是繼承的發(fā)展。但眼下一些優(yōu)秀的中醫(yī)藥學術(shù)思想得不到切實有效的繼承和發(fā)揚。目前的中醫(yī)藥工作，特別是科研工作，存在著嚴重的“輕醫(yī)重藥”、“廢醫(yī)存藥”的傾向。中醫(yī)是中藥的指引，中藥是中醫(yī)的手段，二者不能分割。離開中醫(yī)傳統(tǒng)理論和技能的繼承，搞創(chuàng)新就成了無源之水、無本之木。

→從源頭上把關(guān)中藥

國內(nèi)中藥材種植存在遍地開花的現(xiàn)象，一種藥材經(jīng)常全國各地都種，有的藥材不是受到有機化肥的污染，就是產(chǎn)地不適合，都會極大地影響提取物功效成分的含量及比例。同時，中藥材有一套嚴格的采集方法，不注意的話，采出來的藥材效果不佳。政府對中藥注射劑類藥品進行再評價，有助提高行業(yè)門檻，使行業(yè)得到清理整頓，從而更加規(guī)范。
→中醫(yī)收費不能一味與西醫(yī)比

就當前而言，看西醫(yī)的比看中醫(yī)的人多得多。再提高中醫(yī)的醫(yī)藥費用，可能看中醫(yī)的人數(shù)會更少。與其提高中醫(yī)的收費標準，不如國家提高對中醫(yī)的投入。

大部分慢性疾病需要長期調(diào)理服藥，治療下來一點不比西藥費少。但是可以適當調(diào)整中醫(yī)醫(yī)生的診療費。不同等級的中醫(yī)師在診療費上可以有不同的收費標準，以保護醫(yī)生的積極性，也鼓勵醫(yī)生鉆研醫(yī)術(shù)，提高診斷水平。

→師徒相傳的模式仍可提倡

中醫(yī)學院要培養(yǎng)出好大夫，可以借鑒祝諶予提倡的：早臨床、早實習，一畢業(yè)即應該是醫(yī)生。出來就是醫(yī)生，哪家醫(yī)院都歡迎。耐得住寂寞、清貧，吭哧吭哧地跟著老中醫(yī)學和練，時刻學習臨床。師帶徒的模式，即使在今天仍然是可以提倡的。

→回歸“經(jīng)典”才能真正繼承中醫(yī)

中醫(yī)經(jīng)典作為中華文化的重要組成部分，充滿了文史哲的“味道”。這里有個關(guān)鍵詞叫“覺悟”。讀經(jīng)典常常使人頓悟，找到深入中醫(yī)之精髓的竅門。同時，讀經(jīng)典要能“思求經(jīng)旨，演其所知”。這里，“演”的內(nèi)涵包括了推演、擴大、發(fā)展、延續(xù)的意思，使個人有限的知識拓展開來，使中醫(yī)學不斷發(fā)揚光大。