中醫(yī)藥如何走出生存困境---轉(zhuǎn)自人民網(wǎng)
10月22日是“世界傳統(tǒng)醫(yī)藥日”，在中國(guó)，中醫(yī)藥無疑是被譽(yù)為“國(guó)粹”的傳統(tǒng)醫(yī)藥。然而，有著數(shù)千年歷史的中醫(yī)藥，在今天也遇到了種種困惑……

近幾年，中醫(yī)藥發(fā)展的負(fù)面新聞?lì)l頻見諸報(bào)端。魚腥草、刺五加、雙黃連事件引發(fā)中藥制劑產(chǎn)業(yè)危機(jī)，某媒體熱捧的按摩即治癱的神奇中醫(yī)引來質(zhì)疑……這些事件都加劇了人們對(duì)中醫(yī)藥的不信任，甚至有人提出“廢除中醫(yī)”。到底中醫(yī)藥該往哪里走？




→廉價(jià)導(dǎo)致中醫(yī)院生存危機(jī)

“中醫(yī)沒‘錢’途。”有專家感嘆說，現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)院面臨收病人就賠錢的尷尬。

衛(wèi)生部公布的2008年報(bào)顯示，門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用，綜合醫(yī)院為131元，而中醫(yī)（綜合）醫(yī)院為101元；西醫(yī)醫(yī)院職工人均年業(yè)務(wù)毛收入達(dá)到20萬元，中醫(yī)醫(yī)院人均只有14萬元。“全國(guó)有34萬名中醫(yī)醫(yī)師，每人少6萬元，這其中的差距太大”，照此下去，中醫(yī)院將難以“生存”下去。

→中藥制劑頻發(fā)不良反應(yīng)遭質(zhì)疑

從3年前的“魚腥草”事件，到去年的“刺五加”事件”、“茵梔黃”事件，再到今年3月的“雙黃連”事件，中藥制劑的不良反應(yīng)連綿起伏，傷害了患者，也嚇壞了國(guó)人。

據(jù)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心統(tǒng)計(jì)，在收到的藥品不良反應(yīng)病例報(bào)告中，中藥注射劑的不良反應(yīng)／事件病例報(bào)告占中藥不良反應(yīng)病例報(bào)告的72.64%，其中嚴(yán)重不良反應(yīng)／事件報(bào)告占中藥嚴(yán)重病例報(bào)告的 76.57%。

→中醫(yī)最大危機(jī)是后繼無人

“也許不出50年，中醫(yī)不需要被別人取消，就會(huì)自動(dòng)退出歷史舞臺(tái)。”著名中醫(yī)鄧鐵濤說。隨著老一代中醫(yī)紛紛故去，如果中醫(yī)不能薪火相傳，很多中醫(yī)院學(xué)生畢業(yè)后既不懂“望聞問切”，也不會(huì)開方配藥，名為中醫(yī)，實(shí)為西醫(yī)。
→中醫(yī)遭遇“籃球規(guī)則裁判足球”

因?yàn)樘子梦魉幍哪Ｊ?，中醫(yī)新藥的開發(fā)審批更是困難重重。“臨床檢驗(yàn)環(huán)節(jié)和西醫(yī)一樣，甚至也要有動(dòng)物試驗(yàn)，中醫(yī)治病講究‘望聞問切’，怎么可能去弄只小白鼠搞試驗(yàn)？”

“用西醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)衡量中醫(yī)藥，就像用籃球的規(guī)則來裁判足球。”郭子華形象地比喻。

→中藥注射劑在走低水平重復(fù)的老路

據(jù)了解，復(fù)方制劑多、非藥典法定品種作為原料使用多、有效成分含量要求低等是直接威脅中藥注射劑質(zhì)量穩(wěn)定性和使用安全性的幾個(gè)突出問題。由于進(jìn)入門檻低，醫(yī)藥行業(yè)有不少企業(yè)在中藥注射劑領(lǐng)域投入了很多資金，魚腥草注射液被叫停前，生產(chǎn)企業(yè)就達(dá)到200多家，中藥注射劑在走低水平重復(fù)的老路，生產(chǎn)企業(yè)的魚龍混雜，更加劇了中藥注射劑使用的安全隱患。

→中醫(yī)隊(duì)伍中存在一些偽中醫(yī)

他們并沒有理解和掌握中醫(yī)的理論和技術(shù)，但卻在使用中藥治病，所以出了一些醫(yī)療事故或者沒有療效的事情，于是污泥濁水四面八方向中醫(yī)身上潑來，中醫(yī)怎能不倒霉？另外在中醫(yī)西化的傾向下，造就了一大批把中藥當(dāng)西藥用的醫(yī)生，在這些醫(yī)生手中，中醫(yī)只剩下西醫(yī)理論下中藥的簡(jiǎn)單羅列和組合。




→中醫(yī)最大的優(yōu)勢(shì)就是為百姓省錢

6月29日，湘鄉(xiāng)市中醫(yī)院，一名患脈管炎前來復(fù)診的當(dāng)?shù)剞r(nóng)民告訴記者，如果按照普通醫(yī)院的住院治療，他至少要花數(shù)千元，而找中醫(yī)只開了6服藥，67.9元，現(xiàn)在已好了八成。

中醫(yī)藥素有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的優(yōu)勢(shì)，尤其在看病難、貴問題突出的今天，深受老百姓的喜愛。“中醫(yī)最大的優(yōu)勢(shì)就是為百姓省錢、成本低。比如小孩感冒，吃幾服中藥可能僅十幾塊錢，而用西醫(yī)打點(diǎn)滴至少要幾百元。”

→中醫(yī)見效并不慢

中醫(yī)治病實(shí)際上是不慢的，只要辨癥準(zhǔn)確，治療得法，就能很快地取得效果。疾病好得快還是慢，還跟病人的體質(zhì)強(qiáng)弱有關(guān)系，對(duì)于體質(zhì)虛弱的患者，一般會(huì)好得慢一些。當(dāng)然與醫(yī)生的技術(shù)也有關(guān)系。至于有些人認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)，祝肇剛覺得是那些人認(rèn)識(shí)不到位。所以需要我們打破中醫(yī)頭上“玄”的帽子，讓中醫(yī)走下“玄”壇，將中醫(yī)本質(zhì)明明白白呈現(xiàn)在大家面前，讓大家知道中醫(yī)的質(zhì)樸與療效。

→中藥的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于西藥

從臨床事實(shí)來看，中藥的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西藥。我國(guó)2006年藥品不良反應(yīng)報(bào)告為36.9萬例，其中中藥不良反應(yīng)發(fā)生率只占14%—15％，并且嚴(yán)重不良反應(yīng)相對(duì)較少。
→中醫(yī)養(yǎng)生成時(shí)尚

用中醫(yī)養(yǎng)生、保健在白領(lǐng)中已經(jīng)成為一種時(shí)尚。如果你還不知道《從頭到腳說健康》、《求醫(yī)不如求己》、《黃帝內(nèi)經(jīng)使用手冊(cè)》，不知道食物的相生相克，不懂得艾灸美容養(yǎng)生，那就完全“out”了——與社會(huì)時(shí)尚潮流脫節(jié)。

在卓越網(wǎng)公布的2009年上半年圖書銷售排行榜上，中醫(yī)養(yǎng)生類書籍進(jìn)入新書排行榜前20名。該網(wǎng)站2007、2008年的年度最暢銷書籍中也有這類書籍。

→新醫(yī)改“中醫(yī)藥情結(jié)”照亮前程

新醫(yī)改意見提出，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。中醫(yī)藥是民族瑰寶，需要傳承與發(fā)展。但近些年存廢中醫(yī)藥的爭(zhēng)論甚囂塵上，其實(shí)，中醫(yī)藥的存廢完全是個(gè)偽命題，幾千年經(jīng)練的好東西，怎么可能說廢就廢了？這不是癡人說夢(mèng)嗎？中醫(yī)藥寫進(jìn)最高決策層的新醫(yī)改方案，對(duì)中醫(yī)藥的與時(shí)俱進(jìn)和改革發(fā)展，以適應(yīng)時(shí)代訴求具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

→中藥抗擊甲感藥效被證實(shí)

北京地壇醫(yī)院選取66例甲型H1N1流感患者，分別使用連花清瘟膠囊與達(dá)菲隨機(jī)臨床試驗(yàn)，結(jié)果顯示連花清瘟膠囊組平均住院時(shí)間為4.35天，達(dá)菲組為4.60天；兩組平均退熱時(shí)間，連花清瘟膠囊為2.13天，達(dá)菲為2.80天，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。在改善咽痛、咳嗽、咳痰等癥狀方面連花清瘟組明顯好于達(dá)菲組。




→讓廉價(jià)成中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)

要改變中醫(yī)的發(fā)展困境，關(guān)鍵不在提高收費(fèi)，而是應(yīng)該積極改變過度內(nèi)斂的形象，變得更能靈活適應(yīng)市場(chǎng)的需要，強(qiáng)化品牌效應(yīng)，凈化自身隊(duì)伍，恢復(fù)中醫(yī)的純潔和榮譽(yù)；同時(shí)醫(yī)改政策應(yīng)給中醫(yī)更大的發(fā)展空間，不以“錢途”論定對(duì)中西醫(yī)的支持力度，讓中醫(yī)的“收費(fèi)過低”真正成為發(fā)展的優(yōu)勢(shì)。

→創(chuàng)新和繼承是中醫(yī)發(fā)展的正道

繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，創(chuàng)新是繼承的發(fā)展。但眼下一些優(yōu)秀的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想得不到切實(shí)有效的繼承和發(fā)揚(yáng)。目前的中醫(yī)藥工作，特別是科研工作，存在著嚴(yán)重的“輕醫(yī)重藥”、“廢醫(yī)存藥”的傾向。中醫(yī)是中藥的指引，中藥是中醫(yī)的手段，二者不能分割。離開中醫(yī)傳統(tǒng)理論和技能的繼承，搞創(chuàng)新就成了無源之水、無本之木。

→從源頭上把關(guān)中藥

國(guó)內(nèi)中藥材種植存在遍地開花的現(xiàn)象，一種藥材經(jīng)常全國(guó)各地都種，有的藥材不是受到有機(jī)化肥的污染，就是產(chǎn)地不適合，都會(huì)極大地影響提取物功效成分的含量及比例。同時(shí)，中藥材有一套嚴(yán)格的采集方法，不注意的話，采出來的藥材效果不佳。政府對(duì)中藥注射劑類藥品進(jìn)行再評(píng)價(jià)，有助提高行業(yè)門檻，使行業(yè)得到清理整頓，從而更加規(guī)范。
→中醫(yī)收費(fèi)不能一味與西醫(yī)比

就當(dāng)前而言，看西醫(yī)的比看中醫(yī)的人多得多。再提高中醫(yī)的醫(yī)藥費(fèi)用，可能看中醫(yī)的人數(shù)會(huì)更少。與其提高中醫(yī)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不如國(guó)家提高對(duì)中醫(yī)的投入。

大部分慢性疾病需要長(zhǎng)期調(diào)理服藥，治療下來一點(diǎn)不比西藥費(fèi)少。但是可以適當(dāng)調(diào)整中醫(yī)醫(yī)生的診療費(fèi)。不同等級(jí)的中醫(yī)師在診療費(fèi)上可以有不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以保護(hù)醫(yī)生的積極性，也鼓勵(lì)醫(yī)生鉆研醫(yī)術(shù)，提高診斷水平。

→師徒相傳的模式仍可提倡

中醫(yī)學(xué)院要培養(yǎng)出好大夫，可以借鑒祝諶予提倡的：早臨床、早實(shí)習(xí)，一畢業(yè)即應(yīng)該是醫(yī)生。出來就是醫(yī)生，哪家醫(yī)院都?xì)g迎。耐得住寂寞、清貧，吭哧吭哧地跟著老中醫(yī)學(xué)和練，時(shí)刻學(xué)習(xí)臨床。師帶徒的模式，即使在今天仍然是可以提倡的。

→回歸“經(jīng)典”才能真正繼承中醫(yī)

中醫(yī)經(jīng)典作為中華文化的重要組成部分，充滿了文史哲的“味道”。這里有個(gè)關(guān)鍵詞叫“覺悟”。讀經(jīng)典常常使人頓悟，找到深入中醫(yī)之精髓的竅門。同時(shí)，讀經(jīng)典要能“思求經(jīng)旨，演其所知”。這里，“演”的內(nèi)涵包括了推演、擴(kuò)大、發(fā)展、延續(xù)的意思，使個(gè)人有限的知識(shí)拓展開來，使中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)揚(yáng)光大。