武岡市人民醫(yī)院神外二科完成海綿狀血管瘤切除術(shù)

記者朱躍權(quán)  毛 豐

 近日，從武岡市人民醫(yī)院傳來好消息，該院神外二科成功完成一例海綿狀血管瘤切除術(shù)，受到群眾的好評(píng)。

9月10日凌晨1點(diǎn)40分，120急送一位淺昏迷患者入住武岡市人民醫(yī)院神外二科科?；颊咭蛲话l(fā)抽搐，意識(shí)障礙，口吐白沫，四肢抽搐大發(fā)作，院前急救予以吸氧、鎮(zhèn)靜止痙后抽搐停止。入院后行顱腦MRI+增強(qiáng)示：考慮右側(cè)額頂葉海綿狀血管瘤。手術(shù)指征明確，9月17日上午，在湘雅醫(yī)院教授的指導(dǎo)下，該院神外二科主任王健平帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)予以“全麻插管下行右額頂部海綿狀血管瘤切除術(shù)”，此手術(shù)在該院系首次開展。術(shù)中見右額頂部有桑椹狀血管瘤約2.5cm×2.0cm，褐色，有含鐵血黃素沉著，沿黃染處完整切除病灶。術(shù)后第二天，患者神志清楚，語言清晰，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，四肢活動(dòng)好，術(shù)后顱腦CT復(fù)查；病灶完全切除。術(shù)后隨訪療效滿意，至今未再發(fā)作癲癇，患者生活質(zhì)量明顯改善。

海綿狀血管畸形（CM）也稱海綿狀血管瘤，占中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管畸形的5%—13%，多位于幕上腦內(nèi)，10%—23%占顱后窩，常見于腦橋。本病有遺傳性，海綿狀血管畸形直徑1—5cm,圓形致密包塊，邊界清楚，內(nèi)含有鈣化和血栓，良性，沒有大的供血?jiǎng)用}和引流靜脈，可反復(fù)小量出血。

61%的患者在20—40歲發(fā)病，男女相差不大，患者以癲癇為首發(fā)癥狀者占30%—55%。其次為反復(fù)腦內(nèi)出血，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙。注射對(duì)比劑后CT可顯示腦內(nèi)高密度病變，MRI典型表現(xiàn)為T2向周邊低信號(hào)，內(nèi)為混合信號(hào)。伴有癲癇者，尤其是在多發(fā)病灶，應(yīng)行腦電圖檢查，以確定腫瘤與癲癇灶是否一致。造成癲癇、神經(jīng)功能缺損和反復(fù)出血的病灶應(yīng)手術(shù)切除，建議發(fā)現(xiàn)癲癇早期病灶切除，防治發(fā)生難治性癲癇，反復(fù)出血，進(jìn)行性神經(jīng)功能惡化，也應(yīng)考慮手術(shù)切除。無癥狀偶然的海綿狀血管畸形可定期觀察。若家庭成員一個(gè)以上有海綿狀血管畸形第一級(jí)，其親屬最好進(jìn)行MRI掃描。