記者朱躍權(quán)  陳紅英

近日，武岡市人民醫(yī)院婦科為一名“切口妊娠”患者予以子宮動脈栓塞后行宮腔鏡下界位病灶清除術(shù)，術(shù)后復(fù)查β—HGG下降滿意。

患者米某，32歲，先后于2008年、2011年兩次行剖宮產(chǎn)術(shù),2014年在我院行切口部位子宮內(nèi)膜異位手術(shù)治療，今年6月8日因停經(jīng)55天行B超檢查后考慮“子宮瘢痕妊娠”而入住該院婦科。入院后完善各項檢查，經(jīng)詳細的病例討論后考慮“切口妊娠”，術(shù)前β-HGG高達50347miu／ml，考慮到切口妊娠可能導(dǎo)致子宮破裂引起大出血，聯(lián)系介入科6月17日上午行子宮動脈栓塞術(shù)，次日由婦科劉麗君主任主刀為其進行了官腔鏡下異位病灶清除。術(shù)中見子宮剖宮產(chǎn)疤痕部位一3×3cm大小孕囊組織，予以清除，手術(shù)順利，術(shù)后復(fù)查β-HCG2932miu／ml，復(fù)查B超示子宮下段前壁稍高回聲區(qū)，考慮術(shù)后改變，一周后患者痊愈出院，剖宮產(chǎn)切口妊娠是孕囊、絨毛或胎盤著床于既往子宮切口處，隨著妊娠的進展，絨毛與子宮肌層粘連、植入，嚴重者可穿透子宮造成子宮破裂多因剖宮產(chǎn)后子宮切口愈合不良、瘢痕寬大或瘢痕上有微小裂孔，胚胎著床于子宮切口瘢痕的微小縫隙上，系少見的異位妊娠類型，也是剖宮產(chǎn)術(shù)后一種罕見而危險的遠期并發(fā)癥之一，，隨著妊娠的進展，有可能導(dǎo)致陰道大出血或子宮破裂而切除子宮，甚至危及患者生命，通過子宮動脈栓塞術(shù)后行宮腔鏡下異位病灶清除能有效的減少術(shù)中出血。

切口妊娠在早期并無明顯的特異性癥狀，患者自已很難察覺并預(yù)防，一般在二個月以內(nèi)就會出現(xiàn)大出血情況、專家提醒準媽媽們一旦有早孕征兆時，應(yīng)盡快到醫(yī)院做B超確診，若不慎發(fā)現(xiàn)切口妊娠，切不可冒然清宮，避免引起大小血的危險，為了避免切口妊娠的發(fā)生，有條件的孕媽媽們應(yīng)盡量選擇自然分娩，行剖宮產(chǎn)后2年內(nèi)，絕對禁止再次懷孕。

武岡市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科是武岡市婦科疾病的診治、保健和孕產(chǎn)婦急救中心，開展了子宮全切、子宮次全切除、子宮肌瘤剝離、宮外孕病灶切除、卵巢囊腫剝離式切除等婦科手術(shù)。產(chǎn)科開展了新式剖宮產(chǎn)、導(dǎo)樂分娩及無痛分娩技術(shù)、無痛人流術(shù)，并率先在邵陽市縣級醫(yī)院開展了電視腹腔鏡下行子宮切除、子宮肌瘤切除、卵巢囊腫、輸卵管囊腫剝離、宮外孕病灶切除及不孕癥診治術(shù)、宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)，均取得了滿意效果。2006年開展陰道路手術(shù)，即經(jīng)陰道行子宮切除、卵巢囊腫剝離、子宮肌瘤剝離、陰道成形等手術(shù)，2007年開展利普刀術(shù)，治療宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸上皮瘤樣病變等，尤其對宮頸癌的早期診斷具有較高的臨床價值。